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成人氣管插管程序 2022-09-22

成人氣管插管程序

1、體位:患者取仰臥位,采用提頦法,以寰枕關節為轉折點,使頭部盡量后仰,使晶狀體與氣管在一條直線上. 2、加壓除氮除氧:使用簡易呼吸面罩加壓供氧,讓助手吸入100%純氧2·3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣. 3、準備導管:選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣袖帶是否漏氣,將導絲放入導管內定型,在氣管導管前端涂上潤滑油,袖口。 4、準備喉鏡:準備好氣管導管后,選擇合適形狀和尺寸的后透鏡,檢查光源并關閉,放置備用。 5. 準備牙墊、固定膠帶和聽診器。 6、露出聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇指和食指張開患者上下牙齒和嘴唇,左手握住喉鏡手柄,將鏡片送入患者口腔右側,將舌頭推向左側,避免舌頭擋住視線。不要在鏡片和牙齒之間擠壓嘴唇,以免受傷。然后,沿中線緩慢推進鏡片,露出患者的口腔、懸雍垂、咽部和會厭。晶狀體可以刺激會厭和舌根之間的會厭,從而暴露聲門。 7、插入氣管導管:操作者用右手將氣管導管沿鏡片從患者右嘴角插入口腔,聲門對準氣管。要求助手取下導絲,繼續將導管向前送入一定深度,插管時導管尖端與切牙之間的距離通常為21-23cm。注意氣管導管不要送太深,以免進入單側主支氣管造成單側通氣。如果在操作過程中聲門不滿意,請助手從頸后輕輕按壓喉結,或將其推到一側以獲得最佳視野。 8、確認導管位置:給導管球囊充氣后,立即讓助手用推薦的呼吸器進行通氣。通氣時觀察胸廓兩側是否有對稱起伏,用聽診器聽診胃區、肺底、肺尖、肺臟。呼吸音是否對稱決定了氣管導管的正確位置。 9、固定導管:放置牙墊后,取出喉鏡,用“八字法”將牙墊和氣管導管用膠帶固定在臉頰上。
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誰做氣管插管? 2022-09-22

誰做氣管插管?

氣管插管本可以挽救病人的生命,但病人的生命在等待麻醉師的過程中過去了。因為麻醉師快3分鐘就到現場了,慢的要5多分鐘甚至10分鐘。有時麻醉科正在進行重大急診手術,根本無法到達急診現場。對于急性呼吸衰竭的患者,在等待麻醉師到達現場的過程中,患者可能會錯過最佳的搶救時機。 目前,不少醫院急診醫生氣管插管的現狀仍不容樂觀。大量急診醫生不精通氣管插管技術,更不用說??撇》康尼t生了。??撇》吭谛枰骞軗尵炔∪藭r,必須定期打電話給麻醉科,急診科也必須在需要插管時打電話給麻醉科。這種現象幾乎是正常的。急救醫生在搶救危重病人時,都不愿意插管。這涉及到很多問題。當前殘酷的醫患關系,可能是急診醫生不愿插管的重要原因。面對醫療差錯和醫療糾紛,他們束手無策。明智而安全的生活方式。 有的醫院要求急診科和重癥監護室的醫生精通氣管插管技術,而有的醫院明確要求急診科的氣管插管必須由麻醉師進行,以確保醫療安全。在條件不錯的醫院里,急診科需要插管的危重病人幾乎是立即由急診室的護士完成。 至于搶救病人時誰來做氣管插管,這就涉及到氣管插管的資質了。從國家層面看,似乎沒有明確的規定。而且每個醫院的情況不同,要求和相關規定也不同。但有一件事是一樣的。在搶救危重病人生命時,如果氣管插管能夠挽救病人的生命,參與搶救的醫務人員,無論是醫生還是護士,都有責任和義務實施氣管插管技術,但不得擅自實施氣管插管技術。猶豫。.?但面對緊張殘酷的醫患關系,真正敢當的醫生應該不多,更不用說護士了。 ?
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氣管插管指南 2022-06-14

氣管插管指南

成人基本生命支持(BLS)操作流程: (1) 評估周圍環境的安全性。 (2)意識判斷:拍拍肩膀,打電話給患者確認失去知覺。 (3)啟動BLS,助手準備除顫監護儀、簡易呼吸器、面罩。 (4)定位體位:患者取仰臥位,置于地面或壓板上;跪在患者附近,膝蓋分開與肩同寬。 (5)打開氣道:觀察口腔內是否有異物,取出假牙,清除口腔分泌物,按壓額頭抬起下巴。 (6)人工呼吸:5-10秒通過視覺、聽覺、感覺判斷患者是否有呼吸;如果沒有呼吸,立即使用簡易呼吸器和面罩通氣2次,即可看到胸部起伏。 (7)建立人工循環:檢查頸動脈搏動,5-10秒;如果沒有脈搏,立即進行胸心按壓。按壓時觀察患者的面部反應。 ?
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