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成人氣管插管程序

成人氣管插管程序

1、體位:患者取仰臥位,采用提頦法,以寰枕關節為轉折點,使頭部盡量后仰,使晶狀體與氣管在一條直線上. 2、加壓除氮除氧:使用簡易呼吸面罩加壓供氧,讓助手吸入100%純氧2·3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣. 3、準備導管:選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣袖帶是否漏氣,將導絲放入導管內定型,在氣管導管前端涂上潤滑油,袖口。 4、準備喉鏡:準備好氣管導管后,選擇合適形狀和尺寸的后透鏡,檢查光源并關閉,放置備用。 5. 準備牙墊、固定膠帶和聽診器。 6、露出聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇指和食指張開患者上下牙齒和嘴唇,左手握住喉鏡手柄,將鏡片送入患者口腔右側,將舌頭推向左側,避免舌頭擋住視線。不要在鏡片和牙齒之間擠壓嘴唇,以免受傷。然后,沿中線緩慢推進鏡片,露出患者的口腔、懸雍垂、咽部和會厭。晶狀體可以刺激會厭和舌根之間的會厭,從而暴露聲門。 7、插入氣管導管:操作者用右手將氣管導管沿鏡片從患者右嘴角插入口腔,聲門對準氣管。要求助手取下導絲,繼續將導管向前送入一定深度,插管時導管尖端與切牙之間的距離通常為21-23cm。注意氣管導管不要送太深,以免進入單側主支氣管造成單側通氣。如果在操作過程中聲門不滿意,請助手從頸后輕輕按壓喉結,或將其推到一側以獲得最佳視野。 8、確認導管位置:給導管球囊充氣后,立即讓助手用推薦的呼吸器進行通氣。通氣時觀察胸廓兩側是否有對稱起伏,用聽診器聽診胃區、肺底、肺尖、肺臟。呼吸音是否對稱決定了氣管導管的正確位置。 9、固定導管:放置牙墊后,取出喉鏡,用“八字法”將牙墊和氣管導管用膠帶固定在臉頰上。
誰做氣管插管?

誰做氣管插管?

氣管插管本可以挽救病人的生命,但病人的生命在等待麻醉師的過程中過去了。因為麻醉師快3分鐘就到現場了,慢的要5多分鐘甚至10分鐘。有時麻醉科正在進行重大急診手術,根本無法到達急診現場。對于急性呼吸衰竭的患者,在等待麻醉師到達現場的過程中,患者可能會錯過最佳的搶救時機。 目前,不少醫院急診醫生氣管插管的現狀仍不容樂觀。大量急診醫生不精通氣管插管技術,更不用說??撇》康尼t生了。??撇》吭谛枰骞軗尵炔∪藭r,必須定期打電話給麻醉科,急診科也必須在需要插管時打電話給麻醉科。這種現象幾乎是正常的。急救醫生在搶救危重病人時,都不愿意插管。這涉及到很多問題。當前殘酷的醫患關系,可能是急診醫生不愿插管的重要原因。面對醫療差錯和醫療糾紛,他們束手無策。明智而安全的生活方式。 有的醫院要求急診科和重癥監護室的醫生精通氣管插管技術,而有的醫院明確要求急診科的氣管插管必須由麻醉師進行,以確保醫療安全。在條件不錯的醫院里,急診科需要插管的危重病人幾乎是立即由急診室的護士完成。 至于搶救病人時誰來做氣管插管,這就涉及到氣管插管的資質了。從國家層面看,似乎沒有明確的規定。而且每個醫院的情況不同,要求和相關規定也不同。但有一件事是一樣的。在搶救危重病人生命時,如果氣管插管能夠挽救病人的生命,參與搶救的醫務人員,無論是醫生還是護士,都有責任和義務實施氣管插管技術,但不得擅自實施氣管插管技術。猶豫。.?但面對緊張殘酷的醫患關系,真正敢當的醫生應該不多,更不用說護士了。 ?
氣管插管指南

氣管插管指南

成人基本生命支持(BLS)操作流程: (1) 評估周圍環境的安全性。 (2)意識判斷:拍拍肩膀,打電話給患者確認失去知覺。 (3)啟動BLS,助手準備除顫監護儀、簡易呼吸器、面罩。 (4)定位體位:患者取仰臥位,置于地面或壓板上;跪在患者附近,膝蓋分開與肩同寬。 (5)打開氣道:觀察口腔內是否有異物,取出假牙,清除口腔分泌物,按壓額頭抬起下巴。 (6)人工呼吸:5-10秒通過視覺、聽覺、感覺判斷患者是否有呼吸;如果沒有呼吸,立即使用簡易呼吸器和面罩通氣2次,即可看到胸部起伏。 (7)建立人工循環:檢查頸動脈搏動,5-10秒;如果沒有脈搏,立即進行胸心按壓。按壓時觀察患者的面部反應。 ?
氣管插管有哪些注意事項?

氣管插管有哪些注意事項?

一、成人氣管插管(經口)操作流程: (1) 定位:患者取仰臥位,用提頦法推前額,以寰枕關節為轉折點,使頭部盡量后仰,使晶狀體和氣管在一條直線上。 (2)加壓供氧:使用簡易呼吸面罩加壓供氧,讓助手吸入100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣。 (3)準備導管:選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣袖帶是否漏氣,將導絲放入導管內定型,在氣管導管前端涂抹潤滑劑和袖口。 (4)準備喉鏡:準備好氣管導管后,選擇合適形狀和尺寸的喉鏡鏡片,檢查光源并關閉放置備用。 (5)準備牙墊、固定膠帶和聽診器。 (6)露出聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇指和食指張開患者上下牙齒和嘴唇,左手握住喉鏡手柄,送鏡頭進入患者口腔的右側并將舌頭推向左側。避免舌頭擋住視線,不要將嘴唇壓在鏡片和牙齒之間,以免受傷。然后,沿中線緩慢推進鏡片,露出患者的口腔、懸雍垂、咽部和會厭。晶狀體可以刺激會厭和舌根之間的會厭,從而暴露聲門。 (7)插入氣管導管:操作者用右手將氣管導管沿鏡片從患者口腔右下角插入口腔,聲門對準氣管。請助手幫忙取下導絲,繼續向前送管。深度,插管時導管尖端與切牙之間的距離通常為21~23厘米。注意氣管導管不要送太深,以免進入單側主支氣管造成單側通氣。如果在操作過程中聲門不滿意,請助手從頸后輕輕按壓喉結,或將其推到一側以獲得最佳視野。 (8)確認導管位置:給導管球囊充氣后,立即讓助手用簡易呼吸器進行通氣。通氣時,觀察胸廓兩側是否有對稱起伏,用聽診器聽診肺尖,看兩肺呼吸音是否對稱,確定氣管插管的正確位置。 (9)固定導管:放置牙墊后,取出喉鏡,用“八字法”將牙墊和氣管導管用膠帶固定在臉頰上。 ?
小兒氣管插管簡介

小兒氣管插管簡介

小兒氣管插管是用于兒童氣管內麻醉或人工通氣的氣管插管。其優點是保證氣道通暢,防止誤吸,減少解剖死腔,便于各種麻醉裝置的連接,隨時進行有效的呼吸管理。一般采用經口插管,但口內手術或張口困難者需經鼻插管。 操作步驟與成人相同。但操作要盡量輕,因為兒童黏膜脆弱,容易受傷甚至水腫。導管選擇可按以下公式計算:(法定人數)F=年齡+18。此外,還有3個系列的管子比另一個粗細。兒童普通氣管較短,聲門到隆突的距離只有4cm,所以插入深度通常使導管尖端超過胸骨上緣。 ?
鼻咽通氣道與口咽通氣道相比有哪些優勢?

鼻咽通氣道與口咽通氣道相比有哪些優勢?

(1)鼻咽通氣道的使用:患者耐受性好,不影響口腔功能,仍能經口進食,保持口腔清潔;減少感染并促進護理;與放置口咽管相比,通氣效果顯著提高。 (2)口咽管有耐受性差、吐痰、堵管現象,影響正??谇还δ?,易引起口腔感染。但是,對于有掉舌和咬舌傾向的人來說,口咽管應該是首選。 (3)鼻咽通氣管固定方便,不易移動。 ? ? ? ? ? ? ? ?
使用鼻咽通氣道的適應癥和禁忌癥是什么?

使用鼻咽通氣道的適應癥和禁忌癥是什么?

鼻咽氣道適應癥: ①舌后部導致氣道不完全阻塞的患者; ② 通過鼻咽通氣管吸氧時呼吸困難; ③ 咳痰較弱,需經上呼吸道吸吮者; ④防止通過鼻腔反復抽吸容易造成的鼻黏膜損傷; ⑤牙關緊閉不能經口吸吮,如帕金森病。 ? ? ? ? ? ? ? ?? ? 鼻咽氣道禁忌癥:鼻息肉、鼻腔出血或有出血傾向、鼻外傷、鼻畸形、鼻腔炎癥、明顯鼻中隔偏曲、凝血機制異常、水泡性骨折、腦脊液耳鼻喉科患者禁用。 ?
氣管導管拔管程序

氣管導管拔管程序

①拔管指征:患者神志清醒,生命體征平穩,咳嗽反射恢復,咳痰濃稠,肌張力良好,可拔出氣管導管。 ? ②拔管前向患者說明,準備好氧氣面罩或鼻導管。 ? ③吸出口腔分泌物,充分吸盡氣管內的痰液,給呼吸袋加壓給氧一分鐘。 ? ④松開固定氣管導管的膠布和膠布,在氣管導管最深處放置吸痰管,拔管時吸痰,拔管后立即用面罩給氧。 ?
吸引導管的定義

吸引導管的定義

吸引導管和吸管為圓柱形空腔結構,前端有一個吸引頭,底部呈圓弧形,環壁上均勻分布有吸引孔。它們通常與牙套一起用作臨床口腔手術的輔助器械。 ? 吸引管是臨床口腔外科的輔助器械。吸引管的種類很多,主要用于骨科、腦外科、婦產科、泌尿外科和胸外科。胸腹引流管主要用于胸外科和普外科臨床手術中的引流。大多數醫院使用一次性吸管。吸管由塑料制成。吸管前部彎折,彎管上活動連接有支撐夾?!切斡H吻卡;吸管前端的吸頭為圓柱形空腔結構,其底部呈弧形,環壁上均勻分布有吸孔 ?
鼻咽通氣道有什么用

鼻咽通氣道有什么用

我們一直在做的一件事就是吸氣。因此,呼吸系統是我們身體最大的系統。主要的發聲器官包括喉嚨。當我們生病時,我們不能開始吸氣。在這種情況下,我們需要依靠一些外在的因素來幫助我們吸氣。這就是鼻咽氣道,但是還是有很多人不知道怎么操作。下面就來介紹一下它的操作方法。 ? ?鼻咽氣道非常適合下頜緊繃、突然昏厥、難以插入口腔氣道的患者。但也有不足之處。約30%的患者會出現氣管出血,顱底骨折的患者 ? ?嵌入方法: ? ?1.評估鼻孔安全通道是否有無創、異物、鼻息肉、鼻中隔偏曲等情況。 ? ?2、仰臥,選擇合適的鼻咽通氣道(患者小拇指的直徑可以作為參考),準確測量鼻子到滴耳的長度后再插入深層。 ? ?3. 用麻醉劑或麻黃堿噴灑人(緊急情況無需),軟管上用石蠟油擦拭。 ? ?4. 向鼻中隔軟骨傾斜,平行于鼻孔底部(約13-15cm)向后插入,直到尾巴到達鼻孔外口。遇到摩擦阻力時,氣道可以輕微轉動,不能強行進入。如果患者咳嗽或抗拒,則應背靠1-2cm。 ? ?5、固定管道,評估氣管是否通暢。鼻咽通氣管的自制方法 選擇6.5支氣管,去掉氣囊,從頂部留出20cm,剪掉一部分,連接后面的接頭。 ? ?以上就是鼻咽氣道的操作方法。我們一定要嚴格按照上面的方法去實際操作,這樣才能適當的幫助我們吸氣。像一些生病的人,像這種醫療器械,使用方法不好。也會對他的生命產生一定的危險因素,所以必須嚴格執行。這是一種有效、合理的科學治療方法。 ?
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1、體位:患者取仰臥位,采用提頦法,以寰枕關節為轉折點,使頭部盡量后仰,使晶狀體與氣管在一條直線上. 2、加壓除氮除氧:使用簡易呼吸面罩加壓供氧,讓助手吸入100%純氧2·3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣. 3、準備導管:選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣袖帶是否漏氣,將導絲放入導管內定型,在氣管導管前端涂上潤滑油,袖口。 4、準備喉鏡:準備好氣管導管后,選擇合適形狀和尺寸的后透鏡,檢查光源并關閉,放置備用。 5. 準備牙墊、固定膠帶和聽診器。 6、露出聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇指和食指張開患者上下牙齒和嘴唇,左手握住喉鏡手柄,將鏡片送入患者口腔右側,將舌頭推向左側,避免舌頭擋住視線。不要在鏡片和牙齒之間擠壓嘴唇,以免受傷。然后,沿中線緩慢推進鏡片,露出患者的口腔、懸雍垂、咽部和會厭。晶狀體可以刺激會厭和舌根之間的會厭,從而暴露聲門。 7、插入氣管導管:操作者用右手將氣管導管沿鏡片從患者右嘴角插入口腔,聲門對準氣管。要求助手取下導絲,繼續將導管向前送入一定深度,插管時導管尖端與切牙之間的距離通常為21-23cm。注意氣管導管不要送太深,以免進入單側主支氣管造成單側通氣。如果在操作過程中聲門不滿意,請助手從頸后輕輕按壓喉結,或將其推到一側以獲得最佳視野。 8、確認導管位置:給導管球囊充氣后,立即讓助手用推薦的呼吸器進行通氣。通氣時觀察胸廓兩側是否有對稱起伏,用聽診器聽診胃區、肺底、肺尖、肺臟。呼吸音是否對稱決定了氣管導管的正確位置。 9、固定導管:放置牙墊后,取出喉鏡,用“八字法”將牙墊和氣管導管用膠帶固定在臉頰上。
發布時間: 2022-09-22
誰做氣管插管?

誰做氣管插管?

氣管插管本可以挽救病人的生命,但病人的生命在等待麻醉師的過程中過去了。因為麻醉師快3分鐘就到現場了,慢的要5多分鐘甚至10分鐘。有時麻醉科正在進行重大急診手術,根本無法到達急診現場。對于急性呼吸衰竭的患者,在等待麻醉師到達現場的過程中,患者可能會錯過最佳的搶救時機。 目前,不少醫院急診醫生氣管插管的現狀仍不容樂觀。大量急診醫生不精通氣管插管技術,更不用說??撇》康尼t生了。??撇》吭谛枰骞軗尵炔∪藭r,必須定期打電話給麻醉科,急診科也必須在需要插管時打電話給麻醉科。這種現象幾乎是正常的。急救醫生在搶救危重病人時,都不愿意插管。這涉及到很多問題。當前殘酷的醫患關系,可能是急診醫生不愿插管的重要原因。面對醫療差錯和醫療糾紛,他們束手無策。明智而安全的生活方式。 有的醫院要求急診科和重癥監護室的醫生精通氣管插管技術,而有的醫院明確要求急診科的氣管插管必須由麻醉師進行,以確保醫療安全。在條件不錯的醫院里,急診科需要插管的危重病人幾乎是立即由急診室的護士完成。 至于搶救病人時誰來做氣管插管,這就涉及到氣管插管的資質了。從國家層面看,似乎沒有明確的規定。而且每個醫院的情況不同,要求和相關規定也不同。但有一件事是一樣的。在搶救危重病人生命時,如果氣管插管能夠挽救病人的生命,參與搶救的醫務人員,無論是醫生還是護士,都有責任和義務實施氣管插管技術,但不得擅自實施氣管插管技術。猶豫。.?但面對緊張殘酷的醫患關系,真正敢當的醫生應該不多,更不用說護士了。 ?
發布時間: 2022-09-22

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